HIDRADENITE SUPURATIVA

 

O que é Hidradenite Supurativa?

A hidradenite supurativa (HS), é uma doença de causa multifatorial, inflamatória, crônica e recorrente dos folículos pilosos. Ocorre uma reação inflamatória secundária e afluxo de células inflamatórias com liberação de novas citocinas tornando o processo contínuo, com a formação de abscessos e fístulas. Manifesta-se geralmente após a puberdade, com maior frequência em mulheres

 

A HS é uma dermatose inflamatória crônica , extremamente dolorosa, que afeta principalmente áreas intertriginosas (axila, virilha, períneo e região inframamária). Embora o nome e a distribuição sugiram que a doença se origina nas glândulas sudoríparas, a patogênese é mais provável devido ao envolvimento de folículos pilosos, sendo o comprometimento da glândula sudorípara um evento secundário. A doença se manifesta clinicamente como pápulas inflamatórias, nódulos e abscessos, e geralmente está associada com cicatrização.Drenagem purulenta e tratos sinusais podem ser notados em casos mais avançados da doença.

 

Diagnóstico

O diagnóstico da hidradenite supurativa é por exame clínico. Devem ser obtidas culturas dos abscessos profundos e das fístulas em pacientes com doença crônica, mas muitas vezes nenhum patógeno será encontrado. O sistema de estadiamento de Hurley descreve a gravidade da doença:

 

 

Estágio I: formação de abscessos, único ou múltiplo, sem fístulas nem cicatrizes

 

Estágio II: abcessos recorrentes únicos ou múltiplos, esparsamente separados, com formação de fístula ou cicatrizes

 

Fase III: envolvimento difuso ou quase difuso de múltiplos abscessos e fístulas interconectados ao longo de toda a área

 

Tratamento: 

 

Estágio I: clindamicina tópica, corticoides intralesionais e antibióticos orais.

 

Estágio II: cursos mais longos de antibióticos orais, agentes antiandrogênicos e, às vezes, drenagem, remoção da cobertura ou desbridamento com punção.

 

Estágio III: infliximabe, adalimumabe, ou secukinumab e muitas vezes excisão cirúrgica ampla e reparo ou enxerto

Os objetivos do tratamento da hidradenite supurativa são prevenir novas lesões, reduzir a inflamação e remover as fístulas .

 

 

OBSERVAÇÃO: A grande maioria destas doenças é tratada com vacinas monoclonais, que tem melhor eficácia e menos efeitos colaterais. Exemplo: Dupixent, Humira (Adalimumabe),RItuximabe , Trastuzumabe, etc.